Unilateral Vokal Kord Paralizisi ile İlgili Bir Vaka Örneği

89 yaşında tiroid nodülü, akciğer kanseri ve KOAH hastası olan kadın akşam saatlerinde acile başvurmuştur. Nefes darlığı ve ses kaybı yaşamaktadır. Semptomları başladığından beri sürekli kötüleşmektedir.Konuşurken nefes darlığının daha kötü olduğunu belirtti. Fizik muayene sırasında hasta hiçbir sıkıntı yaşamadan yatakta rahatça dinlenmekteydi. Fizik muayenesi, konuşurken çok boğuk bir ses dışında normaldi. Atriyumda hissedilen, ventriküler ritimde göğüs röntgeni akut hastalık alanı göstermedi. Kontrastsız BT yumuşak doku boynu da yumuşak doku kitlesi göstermeden elde edildi. Kontrastsız göğüs bt'sinde sol orta üst lob / superior sol mediasteni içeren yumuşak doku fokal kütle tespit edildi.Çalışmaya devam edildi: Orofarenks Setakain spreyi ile anestezi altına alındı. Fiber optik laringoskop oral yoldan ilerletildi. Ses kıvrımları incelendiğinde, sol ses kıvrımınde fonasyonla doğrulanmış felç olduğuna dair kanıtlar vardı.

Eğilim Mediastinal kütlesi ile ilişkili tek taraflı ses kıvrımı felci olduğu bulundu. Semptomlarının daha ileri değerlendirilmesi için KBB takibi yapıldı. Ayrıca mediastinal kitle, abdominal aort anevrizması ve tiroid nodülü ile ilgili ileri görüntüleme çalışmaları için birinci basamak bakımını takip etmesi talimatı verildi. Rutin takip için hastayla temasa geçildi ancak telefon görüşmesine geri dönmedi.

Ses kıvrımları rekurren laringeal sinir tarafından innerve edilir. Bu sinir hasar gördüğünde ses kıvrımınin felce uğramasına neden olur. Bu felcin belirtileri arasında ses kısıklığı, disfoni, nefes darlığı ve aspirasyon bulunur. Mekanik fiksasyon da bir neden olabilir. Bu nedenlerden herhangi biri, vagus siniri veya tekrarlayan laringeal siniri istila eden tiroid, akciğer, yemek borusu ve / veya mediastene bağlı malignite ile ilişkili olabilir.